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宫颈癌的明确病因

文章来源:www.aizheng120.com 更新时间:2014年11月04日

癌症是患病者死亡率最高的疾病,绝大多数癌症原因未明,但是宫颈癌病因找到了,宫颈癌是多种因素共同作用的结果,大量研究证实人乳头瘤病毒是子宫颈癌变的首要因素

癌症是患病者死亡率最高的疾病,绝大多数癌症原因未明,但是宫颈癌病因找到了,宫颈癌是多种因素共同作用的结果,大量研究证实人乳头瘤病毒是子宫颈癌变的首要因素。

在全球女性恶性肿瘤中,子宫颈癌发病率与死亡率仅次于乳腺癌。世界卫生组织(WHO)2008年统计全球新发病例是52万左右,死亡大概是17万。其中80%的新发病例在发展中国家,死亡的86%在发展中国家。

宫颈癌的明确病因

宫颈癌的明确病因

容易早期发现、早期诊断

杨宏英介绍,宫颈癌的发生是多种因素共同作用下的结果,目前大量的临床研究已经证实,子宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV)密切相关;而且世界卫生组织于1992年宣布HPV是引起子宫颈癌变的首要因素。

HPV感染是发生子宫颈癌的必要条件。99.7%的宫颈癌可查出HPV-DNA,因此我们几乎可以说,没有HPV,就没有宫颈癌。

当我们预防、控制住了HPV的感染,应该说,我们就预防、控制住了宫颈癌。所以,现在认为宫颈癌是一种感染性疾病,是目前世界上唯一一个病因明确的癌症,也是有望彻底根除的癌症,同时,宫颈癌的发展有明显的阶段性,一般需经过癌前病变(即不典型增生)、原位癌及浸润癌。

国内报道三者的高峰年龄分别为30—44岁,40—44岁及45—54岁,各组年龄相差5-10年,这是一个缓慢的发展过程。宫颈处于阴道内,容易暴露易于检查,所以说,宫颈癌是一个最容易早期发现、早期诊断的疾病。

性接触为主要传播途径

HPV是一种常见的无包膜的DNA病毒,它的免疫原性较低,易形成持续感染,感染仅停留于局部的皮肤和粘膜中,并不进入血液循环产生病毒血症;所以,临床上采用的各种抗病毒治疗是无效的。它可以通过性接触、直接接触和皮肤接触三种方式进行传播,其中以性接触为主要的传播途径。

因此,有多个性伙伴的女性,过早有性行为的女性,或性伴侣是HPV携带者和性病感染者的女性,都有更大的危险得宫颈癌。另外,恶劣的卫生条件,不良的卫生习惯等,都可能增加HPV感染的机会。

与此同时,营养不良会削弱免疫系统抵御HPV感染的能力,从而增加HPV病毒发展成宫颈癌的危险性。HPV又可分为高危型和低危型两种。顾名思义,前者可导致宫颈癌前病变和癌的发生,后者可导致生殖道湿疣。也就是说,我们所说的宫颈癌的主要病因是HPV感染实际上指的是高危型的HPV感染。

HPV感染大多没有症状和体征,多数的感染是一过性的,只是一个HPV的携带者,像乙肝病毒的携带者一样,多数是可以在一两年内得到清除。只有持续的HPV感染才会发展成为不同级别的CIN(即癌前病变)或者是宫颈癌。

无需“谈HPV色变”

一般来讲,HPV通过在宫颈上皮细胞内整合、复制和增生,先引起癌前病变—宫颈上皮内瘤样病变(CIN),最后发展到宫颈浸润癌。这一时期大概8—10年。因此,只有长时间、持续感染高危型HPV的妇女,才会有患上宫颈癌的风险。所以,既不要“谈癌色变”,也不要“谈HPV色变”。

HPV感染很常见,它是不是能够被消除,它是不是能促成病变发展成子宫颈癌,取决于三个因素,一个是HPV的型别,是否为高危型,以及HPV的含量。因此,高负荷的HPV肯定会增加CIN的发生,但不是说高负荷的HPV就一定能够增加宫颈癌的发生。

同时,首次感染时间也很重要,如果被感染者很年轻就很容易被清除,如果到了三四十岁或者更晚,HPV感染就是非常危险,不容易被清除,而容易发展成为CIN或者是子宫颈癌。其次宿主的免疫状态也很重要,比如产次、激素、营养。其他的辅助因素,比如性行为,重复感染,这些只是能够增加HPV感染的机会,而HPV感染的时间、感染的负荷、感染的类型,才是起决定的东西。

既往的观点认为,宫颈癌是由“宫颈糜烂”发展而来的,如果没有宫颈糜烂,就不考虑宫颈癌。其实不然,就大家以前认为的“糜烂”其实大多只是一种正常的生理状态,是宫颈管内的柱状上皮受雌激素影响而外移的结果。而宫颈癌不仅可以发生在有糜烂的宫颈,也可以发生在看似正常的宫颈。

宫颈癌在早期几乎没有身体上不适的感觉,但到有不规则出血的情况出现时往往到了宫颈癌的二期,危险性增大了很多。根据研究显示,宫颈癌最开始的一期状态,治愈率可以达80%—90%,二期可达60%—70%,三期还能有40%—50%,但发展到四期只有10%了。

严格“三阶段筛查”可有效预防

宫颈癌目前的预防手段已趋于规范化,即“三阶段筛查”:细胞学+HPV检测,阴道镜及组织学检查。

细胞学检查以往应用巴氏涂片法,此法价格便宜,但误差率约在15%左右。现在普遍使用的是液基薄层细胞学检查即TCT,对宫颈早期病变检出率超过90%,是目前宫颈癌筛查的主要手段。HPV检测是取宫颈脱落细胞,通过基因检测细胞内是否有HPV感染。液基薄层细胞学检查和HPV检测联合应用,能测出99%的高度病变和83.5%的低度病变。对以上两种检查异常者,需进行阴道镜检查,可观察阴道内肉眼看不到的病变;再有可疑者要进行组织病理学诊断。如发现癌前病变则予以及早治疗,从而阻断病变的进一步发展。

所以,进行常规的妇科体检及宫颈防癌检查,充分发挥宫颈细胞学筛查和HPV的检查在宫颈癌前病变,以及宫颈癌中的预警作用,及时发现和治疗宫颈癌前病变,遏制宫颈癌的发生。

杨宏英提醒广大女性:“宫颈癌并不可怕,它是一种可预防、可治愈的疾病。建议30岁以上的女性朋友最好每年做一次妇科检查,尽早发现宫颈的病变,为治疗争取时间。相信在不久的将来,我们真的可以通过预防和治疗宫颈癌前病变,来真正的达到减少和控制宫颈癌。”

宫颈癌作为唯一一个有明确病因的癌症其预防能大大降低患病率。

文章:编辑102

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