古今养伤之道:消化道癌的预防,要想早发现,内镜是首选。钡餐只能发现中期食道癌,发现不了早癌。指检可以发现直肠癌,但是也不够早,而且准确率只有50%。
“只要早发现,就可攻克癌。”这个说法颇为流行,也颇有道理。但是,要想及早发现消化道癌,必须做内镜,而常规健康体检一般不做内镜,等有了癌症症状再检查确诊,已是中晚期了,很难治愈。
内镜包括胃镜和肠镜,可是许多人“谈镜色变”,因为过去做胃镜的确难受,但是现在的胃镜升级换代了,而且经短暂麻醉,睡一会儿就检查完了,醒来没有任何不良感觉。
要想早发现,内镜是首选。钡餐只能发现中期食道癌,发现不了早癌。指检可以发现直肠癌,但是也不够早,而且准确率只有50%。
说说胃镜吧。第一代的普通白光胃镜,第二代的化学染色胃镜,都还在普遍使用,但是发现早癌的概率,不如第三代的窄波成像胃镜。窄波,是指胃镜光源的光波,用滤光器滤掉宽波,只留下窄波,窄波可以穿透黏膜,被血液吸收,从而呈现五颜六色的图像,并将其放大100倍,所以诊断的精确度很高。
再说食道癌、胃癌。食道壁、胃壁的黏膜层的上皮,会发生“不典型增生”,8年以后,有可能发展成原位癌,再过1年半,会发展为米粒大的早癌。在形成早癌之前,每年做一次窄波成像胃镜,就一定可以发现“不典型增生”或原位癌,并且可以在胃镜下轻松摘除,就像去除疮疖一样简单,而且永不复发。但是,如果不能及早发现,早癌就会浸润黏膜层下面的肌层,而肌层分布着淋巴管、血管,那么癌细胞就会通过淋巴管、血管转移到全身。这时,手术、化疗、放疗,或可治愈,但不可能百分百治愈。
接着说大肠癌(结肠癌、直肠癌)和肠镜。大肠癌的80%源于息肉,20%源于黏膜改变,进展都很缓慢,需要好几年,且都可在肠镜下发现并去除。每年做一次肠镜,基本可保无忧。
上述食道癌、胃癌、大肠癌,发病率都较高,分别为十万分之三十左右,每年做胃镜、肠镜很有必要。日本食道癌、胃癌发病率高,人到中年以后普遍定期做胃镜;美国大肠癌发病率高,人到中年以后普遍定期做肠镜。这两个国家早发现、早治疗效果很好。
小肠癌(含十二指肠癌)发病率很低,约在十万分之一左右。胃镜、肠镜都不能进入小肠,但有胶囊状内镜,像吃药一样咽下,在小肠内拍照,从肛门排出,可及早发现病变和癌变。
胰腺癌也属于消化道癌,但最难发现,最凶险,而且其症状容易被误认为胃病。胰腺在胃的后面,胃内有气体,影响B超检查的准确性。胃镜也不能进入胰腺,但有超声胃镜,把B超功能、胃镜功能结合起来了。把超声胃镜的探头置于胰管与十二指肠连接处,检查胰腺,准确率大大提高。
胆囊的胆管与十二指肠连接,也属于消化道系统。胆囊在肝脏旁边,B超检查很准确,如果加做超声胃镜,则更准确。胆囊癌多由胆结石、胆囊炎发展而来,那么胆结石、胆囊炎患者更应该定期做检查。
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