“地中海饮食”中预防结直肠癌风险最重要的要素

什么是地中海饮食?

地中海饮食(Mediterranean diet)，是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。研究发现地中海饮食可以减少患心脏病的风险，还可以保护大脑免受血管损伤，降低发生中风和记忆力减退的风险。现也用“地中海式饮食”代指有利于健康的，简单、清淡以及富含营养的饮食。

营养学家发现生活在欧洲地中海沿岸的意大利、西班牙、希腊、摩洛哥等国居民心脏病发病率很低，普遍寿命长，且很少患有糖尿病、高胆固醇等现代病，经过大量调查分析谜底逐渐被揭开，发现这与该地区的饮食结构有关。此前的诸多研究显示地中海式饮食可帮助降低罹患心脏病、中风、认知障碍(如阿尔茨海默病)的风险。

饮食结构

1.以种类丰富的植物食品为基础，包括大量水果、蔬菜、土豆、五谷杂粮、豆类、坚果、种子;

2.对食物的加工尽量简单，并选用当地、应季的新鲜蔬果作为食材，避免微量元素和抗氧化成分的损失;

3.烹饪时用植物油(含不饱和脂肪酸)代替动物油(含饱和脂肪酸)以及各种人造黄油，尤其提倡用橄榄油;

4.脂肪占膳食总能量的最多35%，饱和脂肪酸只占不到7%~8%;

5.适量吃一些奶酪、酸奶类的乳制品，最好选用低脂或者脱脂的;

6.每周吃两次鱼或者禽类食品(项研究显示鱼类营养更好);

7.一周吃不多于7个鸡蛋，包括各种烹饪方式(也有建议不多于4个);

8.用新鲜水果代替甜品、甜食、蜂蜜、糕点类食品;

9.每月最多吃几次红肉，总量不超过7到9两(340到450克)，而且尽量选用瘦肉;

10.适量饮用红酒，最好进餐时饮用，避免空腹。男性每天不超过两杯，女性不超过一杯。

11.除平衡的膳食结构之外，地中海式饮食还强调: 适量、平衡的原则，健康的生活方式，乐观的生活态度，每天坚持运动。

研究表明，食用含有较多鱼类、水果的食物，少喝软饮料，是预防晚期结直肠息肉的最佳组合。

“我们发现，与不遵循地中海饮食要素的人相比，这三个要素均使晚期癌前结直肠病变的几率降低30%，” 来自以色列特拉维夫医学中心Naomi Fliss Isakov博士说。“在满足三个要素的人中，病变几率几乎减少了86%。”

为了评估单个地中海式饮食要素和要素组合与晚期结直肠息肉预防的关系，研究者进行了以人群为基础的病例对照研究，纳入808名接受结肠镜筛查诊断、没有CRC高风险的40-70岁个体。

使用食物频率问卷调查，他们评估了遵循地中海饮食不同要素，包括多摄入水果、蔬菜和豆类、坚果和种子、谷物、鱼、家禽，保持单不饱和脂肪酸对饱和脂肪酸的高比例，以及少摄入红色肉类、酒精和软饮料。

结肠镜检查中发现晚期息肉的受试者，与没有晚期息肉的患者相比，所遵循的饮食要素明显较少(平均要素数1.9vs4.5;P=0.03)。此外，多因素分析表明受试者遵循的要素数量平均数与晚期息肉的风险降低显著相关(OR=0.81;95%CI，0.73-0.9)。

值得注意的是，与不遵循任何饮食要素相比，遵循1到4种饮食要素晚期结直肠息肉风险仍有一半(OR=0.5;95%CI，0.32-0.79)。然而，受试者遵循饮食要素越多，其风险越低。

调整后其他大肠癌的危险因素和膳食要素后，研究表明，少摄入软饮料(OR=0.65;95%CI，0.44-0.97)，多摄入水果(OR=0.66;95%CI，0.45-0.95)和多摄入鱼(OR=0.62;95%CI，0.42-0.91)对晚期结肠息肉的消极作用最强，遵循这3个要素明显与风险降低相关(OR=0.14;95%CI，0.04-0.41)。