恶性腹腔积液——腹水的控制和治疗 关于宫颈癌疫苗应注意的问题

刚刚上市的二价宫颈癌疫苗获批年龄是9-25岁，不少女性都超龄了。所幸的是，适合20-45岁的四价宫颈癌疫苗即将与大家见面!

1、为什么要接种宫颈癌疫苗?

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，严重危害女性的健康，持续的HPV病毒(人乳头瘤病毒)感染，尤其高危型 HPV 病毒感染，导致宫颈癌的发生。在中国，女性HPV感染率高达21.1% ，HPV感染后，可被免疫机制自行清除，所以多数HPV感染是一过性且无临床症状的，但某些型别HPV持续感染可导致病变并最终进展为宫颈癌。

而且，中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰” 分布：第一个高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁”。

所以世界权威机构推荐接种HPV疫苗来预防宫颈癌。

2、HPV疫苗分类：

HPV疫苗分为二价、四价、九价。“价”的多少代表了疫苗可预防的HPV病毒种类。

二价疫苗：针对HPV16和18亚型，这两个亚型是导致宫颈癌的主要亚型，可以覆盖到71%左右的宫颈癌。

四价疫苗：在二价疫苗的基础上增加了HPV6和11，因为6和11亚型可导致90%的生殖器疣。

九价疫苗：在四价疫苗的基础上，再覆盖了31，33，45，52，58亚型，能预防90%的宫颈癌。

目前国内上市的是二价HPV疫苗和四价HPV疫苗。九价疫苗，目前只限于在香港使用，国内其它地方还未引进。

对于宫颈癌的预防而言，二价疫苗是“雪中送炭”，而增加了抗HPV 6和HPV11的四价疫苗是“锦上添花”。

3、怀孕的女性可以打吗?

目前还不推荐孕妇接种HPV疫苗，但如果接种者在接种期间发现已经怀孕，并不需终止妊娠。如果半年内计划怀孕的，也不建议接种，

可以等到生完孩子再接种。

4、男性可以接种四价疫苗吗?

这个疫苗是原装进口的，在国外男性可以接种，但在国内暂时不能打。

因为是进口疫苗，所以进入国内时，要进行三期临床试验，在进行试验中，对于预防男性生殖器疣的数据不充分，所以国家暂时没有批准。

据了解，目前这一类的临床还正在做，等后期的临床观测数据做出来以后，或许会批准男性使用哦。

5、如果感染了HPV还可以接种疫苗吗?

可以。因为只有极少数女性会同时染上疫苗所覆盖的所有HPV亚型，接种疫苗仍可保护她们免于其他HPV亚型感染或者相同HPV型别的再次感染。

6、打了疫苗就不会得宫颈癌吗?

再强调一次，宫颈癌疫苗只是针对它所覆盖的HPV亚型起预防作用!没有覆盖所有的高危型HPV，只能说是大大减少了妇女患宫颈癌的风险。因此，即使接种了HPV疫苗，妇女同胞们也应该定期接受宫颈癌筛查。(我中心门诊部就可以做宫颈癌细胞学检查)。

7、这里要提醒一下，二价与四价HPV疫苗适用人群是不同的。

二价疫苗在中国注册，适用于9岁～25岁的女性群体，完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第0、1、6个月。

四价疫苗在中国注册，适用于20岁～45岁的女性群体，完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第0、2、6个月。

相对于二价疫苗，四价疫苗适用于处于生育年龄阶段女性更大的群体，而这个年龄段的女性也是宫颈癌进入高发的阶段。

应用宫颈癌疫苗预防宫颈癌，应根据自己的年龄，选择适合自己的疫苗种类进行接种。

为了自己的健康，也为了更好的陪伴家人，11月27日适龄女性(20一45岁)可以到湖南省疾病预防控制中心预防门诊接种进口4价宫颈癌疫苗(佳达修)了，有需要接种的亲，请带上银行卡及身份证。3剂接种的价格在2500元左右。

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在西医治疗中，多采用抽水或放水(安装引流管)的办法，进行应急处理，但由于蛋白质抗体、免疫细胞、葡萄糖、微量元素等有用成份大量的丢失与耗损，使患者体重急剧下降，造成虚弱无力，同时致使积液越抽越多，越抽越长得快，症状加重。

腹腔是体内最大的体腔。正常情况下有50—100毫升微黄色澄清液体，含有蛋白质30克/毫升，主要为白蛋白，不含纤维蛋白原，其中还有许多自由浮动细胞，50%是巨噬细胞、40%淋巴细胞和少数嗜酸细胞、肥大细胞、间皮细胞、微量元素、葡萄糖抗体等。

腹腔积液按性质分为渗出液和漏出液，从外观看，又可分为浆液性、粘液性、血性、脓性、乳糜性、胆汁性等，腹水是一种病症，不是独立性疾病。

恶性腹腔积液是由恶性肿瘤引起的，占80%以上，癌细胞的检出率60—70%，另有40—30%的假阴性，所以当有恶性肿瘤，又伴有腹水，即使未找到癌细胞，也不能掉以轻心，应按恶性腹水治疗，以免延误治疗时机。

引起恶性腹水的有肝癌、胆管癌、胰腺癌、胃癌、肠癌、卵巢癌、子宫癌、肾癌、膀胱癌等。腹水的临床表现：早期有腹部隐痛、腹胀、口干、口苦等，腹水较多时，导致呼吸困难、半卧位休息或端坐性休息、无力、压迫胃肠道影响消化道功能、恶心、呕吐、出血、厌食、消化不良、腹围增大、腹部膨隆、蛙状腹、静脉怒张、脐平或外翻、腹壁变薄等。

恶性腹腔积液虽然表现为腹内积水，而应视为全身性疾病，且具有顽固性、反复出现的特点，是晚期肿瘤常见的并发症，占80%，所以一旦发现腹水应及时治疗，以免危害患者生命安全。

例：肝癌 刘玉振 49岁 男 安徽省亳州市人，07年竟是医院确诊为肝癌，因年龄及体质较差无法手术。在医生的建议下进行放化疗，经过几周的只治疗，一个月花去了近两万元，不但没有好的效果，反而更加虚弱，后经病友介绍选用河北省中医蜂疗医院肿瘤康复中心研制的“复方灵芝蜂胶汤”等抗癌药物，经过半年的服药治疗后，再次拍片检查一切正常。患者电话：18605685053

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河北省中医蜂疗医院肿瘤康复研治中心独创一种治癌疗法----敷脐疗法。脐为五脏六腑之根，神元归藏之本。以脐为中心，脐为经络总枢，络气总汇，且脐部神经血管丰富，通过体内奇经八脉，贯注全身器官。

“敷脐疗法”是将药物敷在肚脐上，同时配合纯中药制剂内服，使体内有害病毒通过二便迅速排出体外，以达到癌灭、肿消的目的。此疗法已通过中国中医药管理局权威认证。

主治：各种肿瘤(肝硬化)腹水、胸水、白血病等及术后复发扩散转移的患者。用药后20分钟迅速止痛，30个小时可排出胸水、腹水，36个小时可消除恶心、发烧、厌食等不良症状，缓解放化疗毒副作用，用3-5个疗程可延长寿命临床治愈。

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