肿瘤患者最关心的问题--还能活多久？

作为一个肿瘤工作者，病人每天最常问的问题是“医生，我能活多久?”这似乎是一个很简单的问题。实际上，有很多因素，包括是否积极治疗，什么样的恶性肿瘤，是否有手术的机会，市场上是否有有效的肿瘤治疗药物，患者是否有效治疗，疗效如何等。

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是早期肿瘤吗?有可能做手术切除吗?

肿瘤治疗从化疗、放疗到靶向治疗、免疫治疗等的发展越来越好，副作用也越来越少，但这些治疗方法很难从根本上治愈。目前治疗癌症最好的方法是手术，那么什么样的病人可以手术呢?是早期和中期病人。肿瘤发现越早，分期越早，复发率越低。因此，肿瘤的早期诊断和治疗是非常重要的。因此，提醒很多老百姓，疾病需要及早检查和治疗。他们不应该一个人在家吃药看病。许多早期可治愈的肿瘤因此被拖到晚期。

我们应该选择什么样的治疗方法?

肿瘤治疗一定要到正规的肿瘤医院或肿瘤科进行治疗，千万不要道听途说，相信一些偏方。比如，一位30岁的乳腺癌患者当时在网上看到一些信息，“吃素治疗，饿死癌细胞”，经过6个月的“治疗”，患者已经变得骨瘦如柴，肿瘤已经转移到全身。这时，她来我们医院治疗。此时，没有治疗的可能。病人回家不到一个月就死了。我相信大多数医生都有医德，会推荐你最好的治疗方法。

癌症的恶性程度和适当药物的有效性?

如果不幸你失去了手术切除的机会。如果肿瘤是晚期的，一般来说，小细胞肺癌比非小细胞肺癌恶性程度高，生存时间短。

如果不幸的是你有肺癌的脑转移，你可以在没有药物治疗的情况下存活三个月。不过幸运的是，肺癌中存在一种基因突变(egfr)，可以直接用三代靶向药物奥希替尼治疗脑转移，存活时间远远超过3个月，可能3年。

例如赫赛汀可以挽救25%的乳腺癌患者，比如一位小细胞肺癌患者，之前几次化疗的效果都很差，已经发生脑转移，家属也在准备后事。后来病人家属到门诊部找到医生，病人的家属也比较好沟通，愿意“死马当活马医生”，医生给他口服安洛替尼，效果很好，已经口服一年了，没有任何副作用，病人到门诊部和医生说，你应该感谢你的家人，感谢他们没有放弃。

改善自身免疫很重要

肿瘤的复发与肿瘤的恶性程度及治疗方案有关。同时，免疫系统的作用也至关重要。治疗后要定期复查，加强锻炼，提高身体免疫力，保持乐观积极的态度。“多活一天，多挣一天”的心态可以让你活得更久，而不是按照自己的意愿迁移。

定期审查很重要

许多病人对手术后切除癌症仍然不担心。事实上，癌症是非常狡猾的。虽然可见的肿瘤已经被切除，但是看不见的“睡眠”肿瘤可能会苏醒并导致肿瘤复发。术后2-3年肿瘤复发较为常见。术后5年内无复发者，应考虑临床复查。那么，怎么检查呢?一般来说，术后2年内每3个月做一次胸腹部增强ct及肿瘤标志物检查。术后5年内每6个月复查一次胸腹部增强ct及肿瘤标志物。5年后每年复查腹部增强ct及肿瘤标志物。胃癌患者术后每年复查一次胃镜和肠镜检查，术后每年复查一次。

心态很重要

这里有一个真实的病例。有个癌症病人看起来像个正常人。因为当他咳嗽离开诊所时胸部CT显示出肺癌。家人知道病人易怒，没有告诉病人他的情况。他在医院里止咳化痰。但由于肿瘤的存在，效果不好，患者情绪不稳定。大约一周后，病人下肢瘫痪。颈部磁共振成像显示颈部转移。考虑到他无法隐瞒病人，他只能告诉他自己得了肺癌。病人知道病情后，情绪急剧下降，大约一个月后去世。这个例子告诉我们，有时杀死病人的不是癌症，而是病人自己把他吓死。最后，强调人格对疾病的影响，并对癌症患者家属提出一些友好的建议。

癌症的发生是多种因素共同作用的结果，其中心理因素密不可分。在临床工作中，许多癌症患者在患病前都有“不良人格”，如长期抑郁、事事闷闷、心理不愿意交流、严重创伤等。为什么这样的人更容易患癌症?人体有一个免疫系统，这是保护人类免受癌症侵害的天然屏障。消极心理会损害人体免疫系统，诱发癌症。这也是目前流行的抗癌免疫疗法的基础。同时，在临床工作中，许多病例表明，积极的态度对患者的治疗非常重要，有的甚至可以提高药物的疗效。同时，癌症也是一种慢性病。大多数癌症患者可以通过改变生活方式和多学科综合治疗获得不同程度的康复。它不像心脑血管疾病那样危险，能在短时间内杀死人。

最后，谈谈家庭成员的帮助。首先，家庭成员需要调整心态，因为你的悲伤写在脸上，患者可以直观地感受到，这会增加患者的负担，不利于病情的发展。家庭成员给予患者更多的鼓励和积极的态度。在很大程度上，他们可以引导患者相信，通过积极治疗，可以建立信心，实现长期生存。同时，家庭成员也是最了解病人的人。了解患者平时的兴趣爱好，可以多做一些指导，让病人不要乱想。