吃靶向药期间，想要获得最佳疗效，这几点用药知识必须掌握！

靶向药针对的是癌细胞上特定的靶点，比起“杀敌一千，自损八百”的化疗，它的“精准打击”能使正常的细胞幸免遇难。约40%-60%左右晚期肺腺癌患者可以使用靶向药物治疗。口服靶向药物不仅给药方便，而且副作用相较于化疗更小，疗效显著。但是为了更好地保证安全性和有效性，患者在口服靶向药时，需注意以下几点。

一、定时定量服用

每次口服靶向药需固定时间，严格按照说明书或主管医师的用量。不能擅自加量或减量，否则有可能影响药效，严重者还会产生严重的不良反应或加快药物耐药。

每日一次的药物需固定在每日固定时间(比如早8点)服用，每日两次的药物需每隔12小时口服一次，每日三次的药物需每隔8个小时口服一次。这样才能保证稳定有效的血药浓度，发挥药物的最佳药效。

二、漏服后不要随意补服或加量

有的患者不按医生规定的次数服药，而是随意服用，忘记了就不吃，想起来就一次吃好几粒，实际上这是有害的。用药次数都是根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的，只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度(血液中药物的浓度)，达到治疗的效果。

举例来说，“一日三次”的意思是将一天24小时平均分为3段，每8小时服药一次。如果把3次服药时间都安排在白天，就会造成白天血药浓度过高，带来危险，而夜晚又达不到治疗浓度。因此，应该按照医生规定的次数服药，尽可能地避免漏服的情况出现。

如果偶尔出现漏服的情况也不用惊慌，靶向药物的服用是长期的，一两次漏服并不会对药效产生特别大的影响，不要盲目补服。有的药品在吃药间隔时间的1/2内，可以按量补服，接下来仍可以按照正常间隔时间服药，如果已超过服药间隔1/2的时间，则不必补服，只要下次按时吃药即可。但有的药品毒副作用较大，或药品说明书中明确提示漏服后不能补服，则不要补服，以免引起不良反应。

三、严格按照说明书空腹或随餐服用

大多数肺癌靶向药都是建议空腹或餐后2小时服用(如厄洛替尼、阿法替尼等)，部分药物空腹或随餐服用均可(如吉非替尼、埃克替尼、奥希替尼等)，当然也有个别药物需要随餐服用(如阿来替尼、色瑞替尼等)。患者或家属必须准确掌握这些靶向药的服用信息，避免错服，以增加不良反应发生率或是影响疗效。

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四、不能与靶向药同服的药物

有些癌症患者同时也是慢性病患者，因此，患者在使用靶向药之前一定要告诉医生：自己有何种疾病，需要或者正在长期服用什么药物。下面这些药物理论上是会影响靶向药疗效的：

多数靶向药都是通过 CYP3A4(一种酶)进行代谢的，下面的药会抑制或增强CYP3A4活性，一般不建议同时吃：

抑制CYP3A4活性的药

胺碘酮、西咪替丁、环丙沙星、克拉霉素、地那韦啶、地尔硫革、多西环素、依诺沙星、红霉素、维拉帕米、伏立康唑等。

增强CYP3A4活性的药

巴比妥类、卡马西平、糖皮质激素、奥卡西平、苯妥英钠、苯巴比妥、利福平和大部分含有圣·约翰草的抗抑郁药物。

少部分靶向药(如阿法替尼)应避免与 P-gp 强抑制剂同时服用。比如：环孢霉素 A、酮康唑、伊曲康唑、红霉素、维拉帕米、奎尼丁、他克莫司等。

五、服用靶向药期间的食物禁忌

在服用靶向药物的患者需要避免吃西柚、石榴、杨桃这些水果，这些水果做的果汁也不能喝。因为这些水果含有柚苷、呋喃香豆素类和类黄酮化合物柑桔素等，能抑制肝脏中 CYP3A4 酶的活性，而这些酶的活性会直接影响靶向药的疗效。尤其是西柚，食用后会影响多种抗癌药的功效，一定要避免。

六、正确的服药方式有助于更好发挥药效

口服靶向药最推荐的方式是200毫升左右的温白开水送服。生活中大家可能稍不注意就可能出现五花八门的错误，如躺着服药、干吞药、掰碎吃或用水溶解后吃、用饮料送药等。有的人或许会认为，只要把药吃下去了，吃药的方式影响不了什么，其实，以下这些背离常规的方式都有可能导致药效减弱甚至引发不良反应。

1.躺着服药

躺着服药时药物容易黏附于食道壁，不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症，严重的甚至损伤食道壁。

所以，最好取坐位或站姿。

2.干吞药

有些人为了省事，选择不喝水而是直接干吞药物，这也是非常危险的。

一方面，可能损伤食道，另一方面，这样的口服方式，药物并不能顺利进入到胃里，反而会长时间停留于食管内。

随着时间的推移，药物溶解，药物在食管的浓度上升，如果是刺激性的药品，会对黏膜产生刺激作用，而且药物不容易被人体完全吸收，药效会大打折扣。

3、掰碎或用水溶解后服用

有些人自己吞不下药或怕噎住，就自作主张地把药掰碎或用水溶解后再服用。这样不仅影响了疗效，还可能引发不良反应。

所以，除非医生特别吩咐或说明书上写到，否则不要这么做。

4.用饮料送服

牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料中所含的成分有可能与药物发生相互作用，咖啡、巧克力、浓茶等还会影响人体代谢，这些都可能影响疗效，甚至导致危险。

所以，最好的做法还是按照推荐方式，采取站姿或坐姿，用200毫升左右的温开水送服。

5.胶囊拆开吃

有些患者觉得胶囊类的靶向药物很难下咽，胶囊本身也没有什么药物成分，而且药吃下去之后，还要先“消化“胶囊外壳，再吸收药物，把胶囊拆掉，直接吃里面的粉末，效果会更快更好，这种做法是不可取的。

用胶囊装的药物，一般都是对食道和胃粘膜有刺激性的粉末或颗粒，或口感不好、易于挥发、在口腔中易被唾液分解。去掉胶囊壳，口感变差，可引起恶心呕吐等，还会造成药物流失、浪费，使药效大打折扣。另外，有些药物需要在肠内溶解吸收，没有了胶囊保护，药物可能会被胃酸破坏。